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做 试管婴儿 前 输卵管积水 是否需要处理?

作者:济南试管婴儿网 上传时间: 2016-05-30 09:49:26 浏览次数:

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    在不孕不育的检查中,如果您的输卵管出现炎症积水问题,医生建议你做腹腔镜手术,此时输卵管“去还是留”的预选,这是患者常常最纠结的问题之一。遇到这种情况,患者常常希望得到一些专业性的建议,通过输卵管手术能自然怀孕吗?输卵管能否保留?是否需要阻断或切除输卵管一劳永逸呢?
一、输卵管在人类生儿育女、繁衍后代中的作用
    要回答这些问题,让我们先了解下女性的输卵管吧。输卵管是精子和卵子相遇必经之路,在体内受性激素的精密调控,在怀孕这件事上起着举足轻重的作用。
(1)首先,输卵管的伞端就像一个灵巧的小手一样,将卵巢排出的卵子及时、精准的捡起来,医学俗称“拾卵”。一旦卵子被拾起,就像一个待嫁的姑娘,被运送至输卵管的壶腹部,等待精子帅锅的来临和结合;
(2)同时精子也在输卵管内完成获能、顶体反应等一系列准备,并在壶腹部与卵子妹妹勇敢的结合;
(3)当精卵结合后,受精卵在输卵管内进一步分裂,通过输卵管的蠕动,及时准确的把囊胚运送至子宫腔内“安家”,并生根发芽。
    因此,输卵管就好比一个“红娘”,拾卵、介导精卵结合、完成受精过程、受精卵进一步分裂、并把胚胎及时准确的运送至子宫腔内。

二、输卵管炎症、梗阻或积水对生育的影响
    从上可见,如果出现输卵管遭到严重的炎症破坏,发生阻塞或积水,不仅它的“通道”被阻断,它的正常功能也会受到影响,正如“聋子的耳朵”,从生育的角度,只是一种摆设,不仅不能恢复正常的结构,还可能存在宫外孕风险;另外输卵管的积水也可能会倒灌至宫腔,积水中的炎性物质可能影响内膜环境,降低试管婴儿胚胎种植的成功率。因此,一般建议在试管婴儿治疗之前,先去除输卵管积水。

 

三、输卵管是“去还是留”?
    输卵管是去还是留,主要取决于具体情况。
    保留输卵管:适用于术中检查判定输卵管破坏较轻,通过腹腔镜行输卵管整形手术,可能恢复输卵管正常的结构和功能,为自然怀孕提供机会。术后自然受孕率大约为30~40%。
    阻断或切除输卵管:主要适用于中到重度输卵管积水的患者,考虑输卵管结构破坏较严重,很难恢复功能,如果不去除积水,可能影响下一步的助孕成功率。毕竟一次手术代价挺大,总不希望留下后患,造成以后的尴尬。
   

    医生在综合考虑患者的年龄、不孕年限、卵巢功能、手术创面等因素后,会根据术中输卵管的病变程度,充分权衡利弊,向患者夫妇提出输卵管去留的建议。术中患者可是麻醉状态人事不知,知情同意的对象就是患者的丈夫,压力很大哦。所以一般医生会在术前几天提前和夫妇俩讨论输卵管去留的可能,夫妇两人要有充分的思想准备,最后术中由丈夫代表作出决定并签字。
    有的患者明知输卵管手术可能会累及卵巢的血供,降低卵巢的功能,希望先取卵形成胚胎冷冻,在移植前进行腹腔镜手术,阻断或切除病变的输卵管,改善盆腔和宫腔环境,迎接胚胎着床。

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