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试管婴儿之取卵术的那点事你知道多少?

作者:济南试管婴儿网 上传时间: 2016-06-28 10:28:09 浏览次数:

 “医生,我取了几个卵,质量怎样?”

       这是每一个取卵的病人醒来问的第一句话。取卵是试管婴儿过程中阶段性的一步,每个病人都希望能多取几个卵,虽然取的卵多并不一定配的胚就多,但多一个卵就多一份希望,那么,试管婴儿的取卵过程是怎样的?做试管婴儿如何促排和取卵?试管婴儿促排取卵是怎样的一个过程?
 
       取卵是一个小手术,可以是在全身麻醉下或是在局部麻巢下进行。经阴道超声仪引导,将取卵针穿过阴道,直达卵巢吸取卵子后,实验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中,置于37℃的培养箱中培养。由于阴道内超声波吸入术是一种小手术,有些医生为了让患者节约费用只使用止痛药而不使用全身麻醉。
 
       由于卵泡大小不一,因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致。有的可能是未成熟的,而有的可能是过成熟的。刚取出的卵周围被卵丘细胞所包围,一般可 以通过这些细胞的扩张程度判断出卵子的成熟情况。但是,要知道它们的准确成熟阶段,必须将这些细胞与卵子分开。一般说来,可发现有以下几种卵子:
       成熟卵 透明带下的卵周隙内有一个小的细胞,叫做第一极体,它是由卵子释放的。第一极体的释放是卵子成熟的指标。
 
       未成熟卵有两种不同时期的未成熟卵。一种是在透明带下的卵周隙内没有第一极体,但卵子内有一个明显的核,叫做生发泡,这种卵叫做生发泡期卵,这是最早期的未成熟卵。另一种是卵子的卵周隙内没有第一极体,卵子内也没有一个明显的核,这是处于生发泡期卵和成熟卵之间的未成熟卵。未成熟卵是不能用于受精的,必须等到它们完全成熟后才能用来受精。
 
       过成熟卵 卵子成熟后必须受精。从卵子成熟到受精之间的时间一般是5~6个小时。如果在这个时间段内未能受精,卵子将会开始老化,最后死亡。由于卵子取出的时候卵泡大小不一,卵子的成熟阶段也就不可能在同一个时期。如果用时过长,或卵子在受精前的体外时间过长都会使卵子过成熟。虽然过成熟卵能够被受精,但是由它产生的胚胎质量将会很差,胚胎移植后很难怀孕。
 
       异常卵 有些卵从体积上看要比正常卵大许多,卵周隙内有两个第一极体,这样的卵的染色体是异常的,通常有两套染色体, 因此是不能用来受精的。有的卵可能在成熟的某一阶段细胞内有异常的形态,如空泡、质地变黑等,这些都是卵子质量不好的标志。
取卵的过程又是怎样的呢?
 
1.控制性超排卵由于自然月经周期的是非因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个上风卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。
 
控制性超排卵一般是先用GNRHA使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
 
2.检测卵泡为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于45px,且35px以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射HCG后34~36小时取卵。
 
3.取卵最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
 
4.术后护理取卵作为试管婴儿过程中必不可少的环节,取卵后的护理也同样重要,关乎日后试管婴儿治疗的成败。一般情况下,医生会在治疗前将注意事项交代清楚,免得由于患者的疏忽铸成不可挽回的影响。
 
取完卵当天,精子银行会要求留下联系电话。因手术时需灌入二氧化碳,所以两到三天内会有胀痛,不必过于担心。如果采用阴道取卵,可能会有少许褐色分泌物。
 
取卵后伤口要保持乾净,第叁天则撕下胶布即可,不需拆线,同时也可以洗澡。疼痛特别剧烈的,可按医生要求的剂量服用药物。
 
取完卵当天,在由医生指导注射黄体素及HCG,以后是否要注射黄体素及 HCG请与您的取卵主治大夫联络。取卵结束,若有血压下降,心跳加快,脸色苍白,不正常出血,小便困难及发高烧,请即刻到医院急症处理。
 
5.胚胎移植一般情况下取卵后,隔三天可回院做胚胎植入,有些可培养到第六天,取卵之后,医生会告诉您何时回来植入。
 
胚胎植入后,您的医生会告诉您如何服用药物、打针及何时回来抽血,看有无怀孕。其实,整个取卵过程不会很长,会在麻醉状态下进行。有些人比较敏感,反映有些疼痛;而另一些人则反映没什么感觉。所以,如果要做试管婴儿的时候,不必过于惊慌,尽量保持平和的心态就好。疼痛是肯定有的,可是为了可爱的宝宝,疼一疼也忍了。
 
取卵术中注意事项取卵术通常在意识清醒时做手术,可能具有焦虑、紧张、恐惧的心理。准妈妈不要紧张,手术中,准妈妈可以和护士交流,提前做好一些心理准备,安全平静地接受手术。可以深呼吸在心理上得到放松。
取卵术后的注意事项
 
1、取卵术后在手术室休息约 2 个小时,观察有无阴道流血。
 
2、注意休息,避免剧烈运动,如出现剧烈腹痛、腹胀、阴道流血情况请及时来院就诊。
 
3、无痛取卵的患者 24 小时不能开车,12 小时有家属陪伴。
 
4、术后患者要卧床休息,由于B超引导下经阴道取卵有伤及血管和其他脏器的可能,术后要注意有无腹痛、阴道出血、血尿等情况。如果发现血压降低,脉搏增快,出冷汗,立即通知医生及时处理。
 
5、一定要适当休息,避免重体力劳动,禁止盆浴,禁同房,以最佳心态接受3~5 天后的胚胎移植术。
 
6、取卵后由于经阴道壁穿刺,可有少量阴道出血,如出血大于月经量且鲜红,需联系医生、护士。7、清醒无恶心、呕吐症状可进食。
 
8、如取卵数多(一般以多于15个为界限),为了防止卵巢过度刺激综合征(一种超促排卵引起的医源性疾病) ,应多进高蛋白饮食,多食用橙汁、西瓜、冬瓜汤等利尿的饮品,并维持电解质平衡,吃易消化的食品,一般每天尿量维持在1500ml以上,如腹胀或尿量过少,及时就诊。
 
9、术后应用口服抗生素预防感染。